Какво се случва, когато спрете приема на бета-блокер? Схема за спиране. Колко време отнема? Ускоряване на пулса и безпокойство. Конкор, Небилет, Бизогама, Бизор, Пропранолол.
Болните с хронични заболявания са принудени да приемат лекарства на постоянна основа. Рязкото прекратяване на лечението има тежки последствия за здравето. Бета-адреноблокаторите са сред медикаментите, чието остро спиране с голяма вероятност поражда усложнения.
| Последствия от спирането на бета блокер | |
|---|---|
| Отражение | В какво се изразява |
| Ефект на връщането | връщане на симптомите, поради които е назначено лекарството, с по-голяма сила – усилена аритмия, увеличаване на площта на исхемията, инфаркт |
| Летален риск | при остра декомпенсирана сърд. недостатъчност нараства риска от болнична смъртност |
| Синдром на отмяната | внезапна тахикардия, панически атаки, признаци на хипокалемия, дисбаланс на вегетативната НС и др. |
Схема за спиране на бета блокер
Американската кардиологична асоциация разглежда прекратяването на бета блокери при остра сърдечна недостатъчност само за хоспитализирани пациенти само при значителни признаци на обемно претоварване.
Съдържание:
Европейското общество на кардиолозите при остро състояние предлага модифицирана доза диуретици, съдоразширяващи препарати и намаляване на бета блокера наполовина. Само при липсата на подобрение се допуска неговото спиране.
За по-леките случаи важат следните правила:
- Бета – блокаторите не трябва бързо да се спират. Това може да провокира хипертонична криза и такива се срещат много често. Подобна „криза на отмяната“ се лекува много лесно – възобновява се приемът на бета-блокера и скоро пулсът и налягането минават в норма.
- Назначаването на бета-блокер става на стъпки, на етапи. Главният критерий за действие на бета блокера и спадане на пулса. Ако той не достигне целевото си ниво (около 60 или малко под 60 удара), то препаратът не работи в пълна сила.
Оттук следва честа грешка на пациентите. Те решават, че бета блокера не действа и искат да го спрат. Правилният подход е обратен – да се повиши дозата, за да се даде възможност на медикамента да развие своето въздействие в пълна сила.
Друга причина пациентите да искат да спрат бета-блокера е, че той намалява действието си. Често ефектът отслабва след няколко седмично приемане. Това е нормално. Необходимо е постепенно да се увеличи дозата, а не да се спира.
Въпреки това, има случаи на оправдано спиране на бета – блокера. Виждането, че бета блокер след инфаркт се пие до края на живота, вече е остаряла препоръка. Ново обследване излиза със заключението, че ако възрастен пациентът е доживял 3 години след инфаркт, може да се прекрати адреноболкерът с цел ограничаване на страничните ефекти.
Какво се случва, ако спрем бета блокер рязко?
Внезапното спиране на бета-адреноблокатора може да утежни протичането на хронична сърдечна недостатъчност, да повиши риска от инфаркт на миокарда и да доведе до внезапна смърт.
Това е записано в листовката на един от тези медикаменти. В българския й превод предупреждението е спестено и е заменено с указание за безопасно спиране.
Сърцебиене (ускорен пулс)
Средното увеличение на пулса след прекратяване на бета-блокер е 30 удара в минута. Това е пикова стойност, която се наблюдава за различни периоди от време.
Още нещо интересно ТУК: Кои са най-добрите лекарства за ускорен пулс?
Болки в сърцето (стенокардия)
Този симптом не се асоциира директно с отмяна на бета – блокера. Той се провокира от панически атаки, породени от връщане на симптоми като аритмия и сърцебиене.
Високо кръвно
При отмяна на адреноблокатор често се наблюдава повишаване на налягането в съдовата мрежа, наред с повишаване на сърдечните съкращения. Това се определя като синдром на отмяната.
Тревожност и паник атаки
Неофициално бета-блокери се използват в лечението на тревожност. Те не са одобрени от FDA, но практически са защитили своята резултативност в борбата с тревожни разстройства. Експлоатира се тяхната способност да потискат въздействието на адреналина – хормона, който силно активизира тялото.
При тревожност бета – адренаблокерите се назначават краткосрочно за облекчаване на физическите симптоми на тревога, например сърцебиене преди публични изяви, треперене, изпотяване.
При рязко спиране на медикамента е възможно връщане на същите тези симптоми – тревожност, треперене, сърцебиене.
Други усложнения
Болните със сърдечна недостатъчност могат да изпитат симптоми на декомпенсация. Много важно е да се контролира състоянието на пациента по време на спирането, дори и то да се извършва по правилната схема.
Как се спират бета – блокери? Постепенно, в продължение на няколко седмици. Колко – зависи от това колко дълго е приеман медикаментът, а също и от дозата.
Схема за спиране на Конкор
Препоръчително е спирането на Конкор на два етапа, като дозата се намалява с възможното. Ако се приема една таблетка, тя се дели на три части.
- Първо се минава на две третини от дозата;
- После – на една третина от дозата.
Как се делят таблетки на части
Минималната доза Конкор е 1 Х 2.5 мг за деня, тоест еднократно. От тази доза може да се премине директно към прекратяване. Ако пациентът се опасява от влошаване, може да намали още един път минималната концентрация до 1.25 мг еднократно сутрин.
Чай Демир бозан при нежелани ефекти
Синдромът на отмяната и временното влошаване на пациента поради спирането на бета-блокер се компенсира от билковата комбинация Демир бозан. Мнозина я използват като заместител в процеса на редуциране на дозите.
Принципът е намаляване на медикамента и увеличаване на билковата смес.
Демир бозан премахва нежеланите ефекти и противостои на опасни последствия като сърцебиене, висок пулс и повишаване на артериалното налягане.
Още подробности ТУК: Как се излекувах с билкови хапчета за кръвно налягане и чай.
Схема за спиране на Небилет
При тревожност и психически проблеми небиволол се назначава в ниска доза, например 1.25 мг. Такава доза не се нуждае от постепенно прекратяване, може да се спре внезапно.
При сърдечни симптоми небиволол се назначава по 1 таблетка дневно. Табелетката Небилет е 5 мг. Тя има две делителни черти на кръст и лесно се дели на две и на четири части. Това позволява медикаментът да се спре на три етапа – първо се приемат ¾, после ½ и накрая ¼ от таблетката.
Схема за спиране на Бизогама
Активният агент тук е бисопролол. Лечението се преустановява за 2 седмици, ако пациентът е бил на доза 5 мг и за 3 седмици при доза 10 мг. Дозата се намалява наполовина на всяка стъпка. Първо се оставя един прием дневно, а после таблетката се дели до възможния минимум. За всеки етап се отделя по 1 седмица.
Схема за спиране на Бизор
Бизор е аналог на Бизогамма, той също съдържа бисопролол. Всички медикаменти с бисопролол се спират, както сме описали за Бизогама.
Схема за спиране на Пропранолол
Намаляването на пропранолол се извършва за 7 – 10 дни, на стъпки по 3 – 4 дни всяка. Дозата се оставя наполовина докато приемът напълно се прекрати.
Схема за спиране на Беталок Зок
Беталок Зок се продава в две концентрации – 50 мг и 100 мг на таблетка.
Производителят указва спирането да се извърши за минимум две седмици.
Кутийки за лекарства, които имат вграден нож за автоматично разрязване
- Схема: количеството се редуцира наполовина през 4 – 5 или повече дни (колкото е възможно), например 100 мг – 50 мг – 25 мг – 12.5 мг. Последните две концентрации се постигат чрез делене на таблетка от 50 мг, защото не се продава таблетка от 25 мг, каквато се препоръчва в листовката.
В последните най-малко 4 дни преди преустановяването пациентът да приема 12.5 мг или ¼ таблетка от 50 мг.
Схема за спиране на Небиволол
Схемата за спиране на Небиволол е описана по-горе в главата за Небилет. Двата медикамента са еднакви по същността си. Те се пият и спират еднакво, както и другите лекарства с небиволол като Кардиостад, Небикард, Небиволол Актавис, Небиволол Сандоз, Биволет и др.
Схема за спиране на Бизопролол
Схемата за спиране на Бизопролол описахме по-горе по повод Бизогамма. По същия начин се приемат и спират и другите медикаменти с бизопролол като Бизор, Блокбис, Бипрол, Бизопролол Майлан, Бизопролол Accord и др.
Схема за спиране на Престилол
Схемата за спиране на Престилол описахме по-горе по повод Бизогамма. Това е аналог на Бизор, Блокбис, Бипрол, Бизопролол Майлан, Бизопролол Accord и др.
Схема за спиране на Сотахексал
Тук активният агент е соталол. Изискването е да се намалява постепенно, особено от пациенти с исхемия на сърцето. Не трябва да се прекъсва рядко при пациенти след инфаркт и с артериална хипертония. Има риск от тежки аритмии и инфаркт. Препоръчва се наблюдение на пациените.
- Схема на снижаване: за 2 седмици самостоятелно или за 1.5 седмици при заместителна терапия с друг медикамент.
Схема за спиране на Кардиостад
Схемата за спиране на Кардиостад описахме по-горе в главата за Небилет. По същия начин се приемат и спират медикаменти с небиволол: Небилет, Небикард, Небиволол Актавис, Небиволол Сандоз, Биволет и др.
Схема за спиране на Небикард
Схемата за спиране на Небикард описахме по-горе в главата за Небилет. По същия начин се приемат и спират медикаментите с небиволол: Небилет, Кардиостад, Небиволол Актавис, Небиволол Сандоз, Биволет и др.
Вижте и ТОВА: Какво се пие при сърдечна невроза?