Начален стадий на подагра: Симптоми

Как да разпознаем болестта още в начален стадий на подагра, кога болката наистина е подагра и какво показва кръвната картина? В тази статия разглеждаме четирите стадия на болестта, разликите между мъже и жени и какво може да се направи навреме.

Подагра е ставно заболяване, при което по ставните повърхности се отлагат соли на пикочна киселина. Засягат се малки стави на краката и ръцете, типичното – подвижната връзка над палеца на крака.

Заболяването минава през четири стадия, като накрая се образуват тофуси – специфични образувания. Ако се разчупят, в тях ще видим белезникавите кристали на пикочната киселина. Но до този момент не се достига веднага. Дори в началото може да липсват симптоми. Как да разпознаем подагра съвсем рано?

Симптоми при начален стадий на подагра

Първият стадий на подагра се нарича преморбиден (на български – „преди болестта“).

В организма се е проявила хиперурикемия – означава високи концентрации на пикочна киселина в кръвта. Показателят е завишен, но би могъл да се засече само при изследване. Иначе все още няма специфични прояви, а пораженията върху ставите и бъбреците са съвсем в далечното бъдеще.

Не е коректно да се казва, че началото на болестта е абсолютно безсимптомно. Специфични признаци няма, но се появяват неспецифични (общи), предизвикани от натрупването на пикочна киселина.

Този преморбиден период може да продължи с години, без човек да подозира каквото и да е. Георги от Стара Загора например разбрал за подаграта си едва когато болките станали невъносими:

Георги Жеков, Стара Загора: „Болките не се издържаха“

Узнах за подаграта миналата година. До този момент не бях изпитвал подобни болки — палецът на десния ми крак се подуваше нощем и болката беше такава, че не можех да стъпя дори до банята. Много нощи поред не спях, а през деня бях изтощен.

Потърсих нещо билково за успокояване и така попаднах на Демир бозан. Пих го заради нервите и безсънието, но постепенно забелязах, че отокът на крака намалява и болката отслабва. Спрях за две седмици, за да проверя — и отокът се върна. Така разбрах, че ефектът се натрупва с времето.

Сега поддържам диетата, пия си чая и при последния ми кръвен тест пикочната киселина беше в норма. Лекарят каза, че съм в ремисия.

Георги Жеков от Стара Загора

И така, какво точно се наблюдава в преморбидния стадий?

В преморбидния стадий на заболяването може да се забележат:

• обща слабост;
• сърбежи и дразнение по кожата;
• епизоди на запек;
• предразположеност към нарушения на стомах и черва;
• прекомерно изпотяване;
• склонност към пълнота.

Почти при 80% от случаите обаче преморбидният стадий остава незабелязан. Ако има прояви, то те са така слаби и сливащи се с общия ритъм на живот, че не се отделят като нещо забележимо.

На този етап подаграта става видима само при биохимичен анализ на кръвна проба. Затова казваме, че пациентът има безсимптомна хиперурикемия. При пълно физическо здраве изследванията на кръвта и урината дават отклонения и показват повишаване на количеството пикочна кселина.

Безсимптомният стадий на подагра е период, в който организмът се опитва да компенсира протичащите патологични процеси. Бъбреците работят усилено, за да извеждат максимално количество излишни урати от тялото.

Вижте и ТОВА: Симптоми при повишена пикочна киселина. Как да разбера дали имам подагра. Тофуси.

Компенсаторният период е индивидуално продължителен и зависи от ред фактори, главно от:

1. Компенсаторната способност на бъбреците;
2. Количеството пурини, които се консумират с храната;
3. Особености на обменните процеси в дадения организъм.

Клинична картина

Обикновено клиничната форма на началото на заболяването е острият подагрозен артрит, който се отнася към втори стадий.

На границата между първи и втори стадий се проявяват първите специфични симптоми. Принципно признаците на подаграта е невъзможно да бъдат сбъркани с друга болест. Проявите са абсолютно специфични. Обикновено началните симптоми се явяват в зоната над палеца на крака (или и на двата палеца). Именно тази става е първа мишена.

Първа мишена: палецът на крака

В 97% от случаите подагра започва с подвижната връзка над палеца на крака.

Още отначало се изпитват:

• силна мъчителна болка;
• зачервяване на кожата и оток;
• наличие на белезникави възелчета в областта на ставата (тофуси);
• усилване на телесната температура;
• формиране на образувания в бъбреците (болезненост, кръвни примеси в урината и др.)

Пикочна киселина

Болестта прогресира под влияние на кристалите пикочна киселина, които се отлагат в ставната хрущялна тъкан. Натрупването води до възпаляване и изразена болка.

А преди това пикочната киселина идва като резултат от катаболизма на пурините. Катаболизъм е разпадането на сложни съединения на по-прости.

Източник на пурини е храната и собственото тяло. Всяка клетка от човешкото тяло съдържа голямо количество пуринови съединения. Те попадат в кръвта и се разграждат до нивото на пикочна киселина след смъртта на клетката.

Следователно болестта се провокира не само от приема на пуриносъдържащи храни, но и при усилен катаболизъм на собствени пуринови нуклеотиди от организма. Този процес обикновено е временен или следствие на тежки хронични патологии.

Независимо от първопричината, интензивната смърт на клетки от която и да е тъкан или орган води до попадане на големи количества пурини в кръвта. Патологичният процес се стартира и в неговия край виждаме става, в която са отложени уратни кристали, които й пречат да функционира и причиняват невъобразима болка.

Как още може да се определи началото?

Възпалителните изменения в ставата са първото реално влияние на описаните процеси. Те започват при постоянно увеличено съдържание на урати в кръвта. Образуването на кристали вътре в ставната капсула и хрущялните тъкани води до тяхното увреждане и съответната възпалителна реакция.

Пристъпът започва нощно време и се отличават с остра болка, бързо формиращ се оток и хипeремия над ставата. Тук вече няма съмнение какво е заболяването.

Симптоми на подагра на краката

В 60 % от случаите подагра обхваща

Големият пръст на крака

Симптомите възникват по-често внезапно – изведнъж остра ставна болка обхваща стъпалото. Локално мястото увеличава обема си. Кожното покритие се зачервява. Локалната температура в участъка се повишава. Усеща се като горещина, дори парене при докосване с ръка.

Болката в основната става на стъпалото е сериозна, често – непоносима. Именно там се проявява една от най-болезнените форми на подагра. Опитният пациент бързо се научава да купира болката максимално рано.

Заради изразената хиперурикемия на всеки стадий от болестта присъства вероятност да се развие още по-опасна патология – камъни в бъбреците.

Подагричен артрит

Той е спътник на заболяването. Протича болезнено, остро. Наблюдава се аналогична картина: отичане на поразената област, зачервяване на кожата, силна болка, ограничена двигателна активност, видими под кожата отлагания на соли.

Пристъпът на подагричен артрит не позволява пълноценна подвижност. При натоварване болката се усилва.

Температура

Подаграта на големия пръст на крака се характеризира с повишаване на температурата на тялото и втрисане. Ако болестта продължи повече от 5 години, се появява и

Тофус

Това е втвърдено новообразувание под кожата, което изцяло се състои от кристали на пикочната киселина.
Тофусите са характерен признак за напреднала подагра и точно те плашат повечето хора — идеята, че болестта може да деформира ставите трайно. Тодор от Кюстендил споделя как е изглеждал точно този страх в началото:

Тодор Влахов, Кюстендил: „На 44 години не се виждах с бастун“

Първият ми пристъп продължи десет дни — палецът на левия крак беше толкова подут, че не можех да обуя и чехъл. На 44 години не приемах, че ще залитам с бастун пред блока.

Пробвах различни неща. Алопуринолът свали пикочната киселина, но стомахът ми не го понасяше. Тогава добавих Демир бозан — първо заради общото възстановяване. Забелязах, че при следващия пристъп отокът беше по-малък и болката отшумя по-бързо.

Сега поддържам безпуринова диета, пия чая редовно и при изостряне — ибупрофен кратко. Последният ми кръвен тест показа 360 µmol/l, което е на горната граница, но вече не горната. Болестта се смирява.

Тодор Влахов, Кюстендил

Но подаграта не засяга само краката.

Подагра на ръцете

Рискови стави тук са лактите, китките и пръстите на ръцете. Ставите на дланите са малки, затова болестта бързо ги деформира. Уратни кристали усядат на всички фаланги, по-рядко на дланта.

Как започва подагричен пристъп?

Типичният остър пристъп се среща при 60-80% от пациентите с подагра. По същност включва прояви, наблюдавани единствено през фазата на обостряне.

При интерминентно (периодично) течение на болестта обострянията се наблюдават доста рядко. В хроничната фаза симптоматиката се изявява постоянно.

Продължителността на пристъпа зависи от тежестта на патологията и от характера на терапията. Примерно варира от броени дни до няколко седмици.

Симптоми при остър пристъп:

• Остри болки в ставата;
• Общо обхващане от слабост;
• Болезненост в главата;
• Рязко вдигане на температурата от субфебрилна (37-38°С) до 38,5–39°С;
• Кожата над поразената става веднага се зачервява, а скоро и посинява.

В лабораторните анализи острият пристъп се вижда като характерно изменение – повишаване на скоростта на утаяване на еритроцитите, на нивото на сиалови киселина в кръвта, на фибрин и серомукоиди, а също поява на С-реактивен протеин.

Остра фаза на подаграта

Подобно е положението през цялата остра фаза на подагра. Поразената става боли и не позволява да се движи. Тя подпухва, формира се голям оток, а кожата наоколо е червено-синя, пареща и гореща на допир. Общата температура на тялото клони към 39°С и нагоре.

Всеки опит за движение и контактен преглед на ставата предизвиква усилване на болката. Статусът се влошава. Пациентът губи апетит, поти се обилно. Често не успява да контролира уринирането.

В такава ситуация не трябва да се дават аналгетици или антибиотици. Първото е да се осигури отичане на течностите от болната ръка или крак. Навийте одеяло или възглавници и вдигнете отеклият крайник на високо. Това веднага ще намали болката.

Помагат още студени компреси, неутрална или алкална вода, ибупрофен ударна доза. За трайно лечение основните средства са две – диета и билки.

Стадии на подагра (таблица)

Протичане на подагра
Стадий	Същност	Прояви
1	безсимптомна хиперуратурия	повишено съдържание на пикочна киселина в кръвта и урината. Докато болният не изпитва нищо, се поразяват бъбреците му и започва отлагане на соли в дадени стави
2	остър подагрозен артрит	локализацията на болестта става видима. Постепенно се разпространява по ставите на ходилата, ръцете, лакътя, коленете
3	ремисия	болестта представлява редуване на кризи и ремисии. В началния период пристъпите са няколко часа, а ремисията – до 1 година. Но с всяко обостряне пристъпите се удължават, болката става по-интензивна, а ремисиите се съкращават като време
4	хронична тофусна, над 4 г. от началото	поява на специфични възли под кожата и зачестяване на пристъпите. Ремисията може напълно да изчезне

Особености в различните възрастови периоди

Подагра при децата е рядко явление. Такива случаи се установяват едва в последните десетилетия, което се свързва с повишеното материално благосъстояние и негови прояви като преяждане, затлъстяване, живот със слаба подвижност. И заради усъвършенстване на диагностиката.

От 24 до 38% от болните с подагра имат в същото време наднормено тегло и метаболитен синдром. Нерядко съчетание е подагра + високо кръвно.

Иначе исторически болестта винаги е била насочена към мъже на средна възраст и нагоре. При жените – също, свързва се с менопаузата. Рискът се увеличава след 50-60 г. Случаи на жени с подагра в млада възраст са редки.

При мъжете подагра се провокира от алкохол, при жените – от диуретици.

Специфични са признаците на подагра при двата пола.

Подагра при мъжете

Първите знаци се явяват внезапно, докато организмът е в относително благополучие. Нерядко след грешка в диетата и употреба на алкохол възниква остър пристъп с възпаление на става.

Артритът е способен да засегне раменна, лакътна и др. по-големи стави, но най-характерно е първият признак при мъжете да се появи на крака – над палеца и ставите на свода.

Острите симптоми са описаните дотук, дословно. Когато те отминат, настъпва ремисия. Това е фаза на относително спокойствие, през който пациентът от нищо не е обезпокоен.

Ако провокиращият фактор не бъде спрян и стилът на живот остане същият, както и при липса на профилактика, ще възникне нова криза. Така с вълнообразно редуване на ремисии и кризи болестта преминава в хронична тофусна форма.

В тази фаза освен ставните симптоми, подаграта при мъжете води и до тофуси – отлагания на соли. Тофусите най-често са в проекция на поразената става – в пределите на меките тъкани или вътрешни, когато солите са отложени директно в самата става.

Друг нерядък признак при мъжете е вторично поражение на пикочните пътища. Повишената концентрация на урати в урина провокира отлагането им в пикочния мехур, уретера, но най-често – в бъбреците под формата на уратни камъни.

Как се излекувах от подагра. Най-ефикасният лек за сваляне на оток

Подагра при жените

Подаграта доскоро се смяташе за мъжка болест, но все повече в нея се намесват и представителки на слабия пол. Интересно, че болестта при дамите протича различно – доброкачествено и без усложнения.

Симптоматиката на женската подагра е слабо изразена, но това е и минус – по-късно се диагностицира. Жените с подагра не страдат от нощни болки, не изпитват сковаване на засегнатия крайник и обездвижване.

Освен типичните симптоми, при жените се наблюдават и някои типични за пола:

• Обща разбитост;
• Нервозност;
• Излющване на кожата над болната става;
• Подвижност на засегнатия крайник.

Локализация на болезнените усещания

Подагрозен артрит при мъжете се локализира главно на крака. При жените локализацията е различна – главно на коляното или на малките стави на дланите. Нерядко протича като полиартрит на китката.

При жените по-често се поразява само една става, а съседните биват засегнати само в случай на несвоевременно лечение.

Форми на подаграта (таблица)

Има шест клинични форми на подагра. Те обаче са характерни само за

Началния стадий на заболяването

Постепенно болестта прогресира и се образуват тофуси. Пристъпите зачестяват.

Въпреки това шестте форми могат да се изявяват в течение на няколко години, преди болестта да премине в характерната си клинична картина.

Форми на подагра
Форма	Описание
Типичен пристъп	Симптомите са само при обостряне, а не постоянно
Подостра	симптоми със слаба интензивност. Възпаление в една става, умерена болка, слаб оток
Ревматоидоподобна	трудно се различава от ревматични болести. В началото обхваща само малки стави. Симптомите са умерени, пристъпите – до няколко месеца
Псевдофлегмонна	остър възпалителен процес около ставата и водещ симптом – Т 39 – 39,5°С, втрисане, повишени левкоцити и СУЕ. Всички симптоми указват наличието на флегмон – остро възпаляване на меки тъкани с гной
Инфекциозно-алергичен полиартрит	самостоятелно заболяване, при което поредно се възпаляват една или няколко стави. В редки случаи подаграта имитира такава клинична картина. Поразяването на нови стави се случва бързо, за няколко дни. Възпаляването не е толкова интензивно, както при типично обостряне
Със слаба симптоматика	Трудно се диагностицира, защото пациентът се оплаква само от сдържана болка в една става. Няма признаци на възпаление, оток и зачервяване

Методи за изследване на подагра

Диагностиката нерядко представлява сериозна трудност. Болката в ставата, която е водеща в началото, присъства при най-различни ставни патологии и травми.

За различаване на подагра в начален етап се използват:

• анамнеза (разпитване на пациента за симптоми, наследственост и др.);
• оценка на клиничната картина на протичане на болестта;
• образна диагностика – ултразвук, сцинтиграфия, компютърна томография и рентген;
• лабораторни изследвания – общ и биохимичен анализ на кръв и урина, изследване на синовиална течност и на съдържанието на тофусите.

Билкова подкрепа при подагра

Лечението на подагра включва няколко направления — намаляване на пикочната киселина, овладяване на пристъпите, диета с ниско съдържание на пурини и контрол на теглото. Някои хора допълват тези мерки с билкови сборове.

Сборът Демир бозан съчетава шест билки, сред които маточина, глог и коприва — растения с противовъзпалително и диуретично действие. Билките в състава подпомагат извеждането на урати, подобряват кръвообращението и имат естествено успокояващо действие — нещо, от което хората с болезнени пристъпи имат особена нужда.

Повече за билковия подход при подагра и опита с Милурит четете в отделните ни материали.

Източници

Информацията в тази статия е базирана на публикации от следните медицински източници:

Източник	Тема
Mayo Clinic	Симптоми и причини за подагра
Mayo Clinic	Диагностика и лечение на подагра
WebMD	Стадии и симптоми на подагра
Arthritis Foundation	Подагра — диагностика, лечение и профилактика
Arthritis Foundation	Четирите стадия на подагра и ранните признаци

Кога да се обърнете към ревматолог

Ако подозирате подагра или вече имате повтарящи се пристъпи, не отлагайте консултацията с ревматолог. Ранната диагноза и правилно подбраната терапия могат да предотвратят трайни увреждания на ставите и бъбреците. Ето няколко специалисти с опит в лечението на подагра в различни градове на България:

Специалист	Град
Доц. Рада Ганчева, дм — ревматолог, автор на монография „Бъбречни и сърдечно-съдови усложнения при подагра“, член на G-CAN	София, МЦ Лозенец
Доц. Величка Попова, дм — ревматолог и вътрешни болести, над 20 г. опит	Пловдив, УМБАЛ Каспела
Д-р Мария Костуркова, дм — ревматолог, научни интереси в областта на подагра и автоинфламаторни заболявания	Варна
Д-р Маргарита Велкова — ревматолог, над 35 г. опит	Русе

С някои от посочените специалисти се консултираме и ние при написването на материалите на сайта.

Тази статия е публикувана за първи път на 3 април 2020 г. и е актуализирана всяка година с нова информация и източници. Съдържанието е с информативен характер и не замества професионална медицинска консултация, диагностика или лечение. При оплаквания или съмнение за подагра се обърнете към ревматолог или личния си лекар.

Мнения, отзиви и форум за Демир бозан при подагра

Мнение №3: Менопауза и подагра – кофти комбинация

Менопаузата ми дойде на 52 и с нея — болки в ставите на ръцете, особено в китките. Ревматологът каза, че е подагра — заради спада на естрогена пикочната ми киселина скочила на 420 µmol/l. Ръцете ми бяха подути и зачервени, не можех да стисна дори химикал.

Лекарят ми предписа колхицин за пристъпите, но аз търсех и нещо за дългосрочно поддържане. Попаднах на Демир бозан и го добавих. След около месец забелязах, че сутрешната скованост е по-кратка — преди траеше час, сега е 15–20 минути. Зачервяването по китките също намаля.

Не твърдя, че билките заменят лекарствата. Но в моя случай комбинацията от диета, колхицин при пристъп и Демир бозан като поддържаща терапия работи. Последният ми резултат за пикочна киселина е 350 µmol/l.

Мария Найденова, Пловдив

Откъде да се снабдим с Демир бозан?

Чаят Демир бозан се предлага в някои избрани аптеки в страната (за съжаление не във всички), а също и с доставка по куриер от производителя „Фарма Витал“. Повече информация и поръчка — на страницата за поръчка.